programa de contramedidas químicas

Este es un programa de theernment bierno). El programa es coordinado por theernment, con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, el Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, y varios institutos y centros otherernment.

Gobierno Fondos de Desarrollo de Nueva amplio espectro Terapéutica -Oct. 13, 2011

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En los últimos años, los productos químicos tóxicos han atraído la atención de los terroristas debido a los efectos potencialmente devastadores que estas armas podrían tener sobre la población en general. En 1995, el culto terrorista japonés Aum Shinrikyo usó el gas nervioso sarín en un ataque en el metro de Tokio, matando a 12 personas y causando más de 5.000 personas que buscan atención médica después del incidente. Más recientemente en Irak, la focalización de los tanques de almacenamiento de cloro e instalaciones de producción de Al Qaeda han demostrado un interés comprometido en la búsqueda de nuevas formas de provocar la interrupción y la devastación en una comunidad.

El número y la variedad de productos químicos tóxicos que representan un riesgo para la salud de la población civil es extensa. La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional ha identificado aproximadamente 100 productos químicos industriales tóxicos. La Agencia de Protección Ambiental de EE.UU. enumera más de 600 productos químicos en su Inventario de Emisiones Tóxicas. Animales, plantas, bacterias y toxinas que se puede sintetizar también son posibles amenazas químicas, especialmente si se producen en grandes cantidades.

Los terroristas podrían emplear cualquiera de los agentes de guerra química tradicionales, que van desde el gas nervioso y cianuro a los agentes pulmonares o vesicating (blister), para lograr sus objetivos. objetivos industriales o el uso combinado de productos químicos de explosivos sólo se ponen de relieve la necesidad de abordar este tipo de amenazas con contramedidas médicas seguras y eficaces.

Durante más de 75 años, el Departamento de EE.UU. de Defensa (DoD) ha abordado la amenaza de las sustancias químicas a las fuerzas militares y ha sido el desarrollo de contramedidas a este tipo de amenazas.

El Instituto de los Estados Unidos Ejército de Investigación Médica de Defensa Química (USAMRICD) tiene una larga historia de desarrollo de productos médicos contra agentes de guerra químicos para uso militar. Hasta 2006, los esfuerzos del Departamento de Defensa habían sido el esfuerzo de investigación médica con apoyo federal única bien definida frente a los efectos médicos de agentes de guerra química. En años anteriores, bierno había apoyado la investigación limitada sobre algunos de los síntomas posiblemente asociados con la exposición a químicos. Estos han incluido estudios sobre la etiología y los cambios fisiológicos asociados con convulsiones y otros efectos neurológicos de las drogas y las sustancias químicas en el sistema nervioso central.

El Gobierno también ha apoyado la investigación sobre los efectos toxicológicos ambientales en el cuerpo, pero ningún programa se ha centrado exclusivamente en la amenaza del terrorismo planteada por los productos químicos. theernment-apoyado un Panel de Alto Nivel y varios talleres especializados sobre cuestiones químicas específicas y assistedernment en el desarrollo de la estrategia de investigación médica y orden del día. Esta nueva investigación, el empuje en el desarrollo de medidas médicas que pueden ser utilizados en situaciones de víctimas en masa, representa un nuevo e importante forernment prioridad y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., y su compromiso de proteger y mantener la salud de la nación. Esta investigación ha dado como resultado el desarrollo de anernment Plan estratégico y programa de investigación sobre medidas de lucha contra las amenazas químicas. Este programa, centrándose en los aspectos médicos de los agentes químicos, es una parte del programa de investigación médica amplia biodefensa encabezada por theernment a través de las armas de destrucción masiva espectro de amenazas.

Con el apoyo de theernment y Comité de Coordinación de Investigación theernment Biodefense, el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares ha ejecutado un programa de beca de investigación y el contrato denominado Contramedidas theernment contra las amenazas químicas (CounterAct) Red de Investigación. La Red de Investigación CounterAct solicitó propuestas de la academia, agencias otherernmental, y la industria. En el año fiscal 2006, la Red de Investigación CounterAct estableció cuatro centros de excelencia en Medicina Química Investigación y más de dos docenas de proyectos de investigación centrados en los agentes nerviosos, mostaza, cianuro, y agentes pulmonares. Varios de Small Business Innovation Research otorga para el desarrollo de terapias y diagnósticos también se estableció. theernment también desarrolló una fuerte asociación de investigación a través de un convenio interinstitucional con USAMRICD centrarse en los agentes nerviosos, vesicantes, cianuro, y agentes pulmonares y explorar el uso civil de productos militares.

Durante los próximos años, es la intención del programa de investigación de química médica theernment a recurrir a la experiencia en el comprisingernment instituciones de investigación apropiado y fortalecer la base nacional de investigación con participación de las instituciones académicas, laboratorios de investigación bierno, y la industria en el desarrollo seguro y eficaz productos médicos que tratan los diferentes grupos de la población estadounidense.

La Reserva Estratégica Nacional (SNS) es mantenida por theernment (). SNS ahora contiene CHEMPACKS que están situados en zonas seguras, con ambiente controlado en todo Estados Unidos y que están disponibles para su distribución rápida en caso de emergencia. Muchos de los componentes críticos de los CHEMPACKS ya están disponibles en formulaciones para adultos y pediátricos. ha establecido una red de respuesta de diagnóstico para la detección de agentes nerviosos, mostaza, cianuro, y metals.ernment tóxicos continuará con la investigación, desarrollo y mejora de productos médicos que incluyen antídotos químicos, medicamentos para reducir la morbilidad y la mitigación de lesiones, medicamentos para reducir la secundaria a la química exposición y pruebas de diagnóstico y herramientas de evaluación para ser utilizados en situaciones de víctimas en masa.

venenos metabólicos, tales como cianuro de hidrógeno y el cloruro de cianógeno, inhiben la respiración celular, por lo cual las células extraen el oxígeno de la sangre y transformar la energía en moléculas de azúcar en una forma útil de energía para las células. Todos los sistemas del cuerpo están en última instancia afectados por estos venenos metabólicos. Los sistemas cardiovascular y nervioso central son los más fuertemente afectados, debido a su alta demanda de oxígeno y energía y su capacidad limitada para usar vías alternativas para la producción de energía. La exposición a venenos metabólicos rápidamente puede causar convulsiones, insuficiencia respiratoria, paro cardíaco y muerte. Los efectos a largo plazo de estos agentes son poco conocidos y pueden incluir la neurodegeneración progresiva.

venenos metabólicos pueden ser inhaladas o ingeridas. La exposición a altas concentraciones de gas de cianuro de hidrógeno (HCN) puede causar la muerte en cuestión de minutos. Esta estrecha ventana terapéutica presenta un reto formidable para el tratamiento, pero hace hincapié en la necesidad de intervención médica inmediata. La inhalación de concentraciones más bajas de vapor cianuro o la ingestión de sal de cianuro puede resultar en un desarrollo más lento de los síntomas.

Ningún pre-tratamiento para la intoxicación por cianuro está disponible y puede no ser práctico. Desde 1933, un kit de cianuro Antídoto se ha comercializado para su uso en los Estados Unidos, pero, como un kit, que nunca ha recibido la aprobación regulatoria formal por parte bierno). El Kit de cianuro Antídoto incluye ampollas rompibles de nitrito de amilo, para la inhalación, y el nitrito de sodio y tiosulfato de sodio, que se administran por vía intravenosa. Los nitritos se unen con la hemoglobina en la sangre para producir moléculas de metahemoglobina. La metahemoglobina se une entonces con cianuro para producir un compuesto mucho menos tóxico, cianomethemoglobina, que finalmente se elimina del cuerpo. tiosulfato de sodio, a menudo referido como un medicamento donador de azufre, convierte cianuro en tiocianato no tóxico, que luego se excreta por los riñones.

El uso del Kit de Antídoto El cianuro puede ser muy eficaz como tratamiento post-exposición para el envenenamiento por cianuro, pero conlleva el riesgo de efectos secundarios tóxicos. Los altos niveles de metahemoglobina pueden ser letales. La determinación de la dosis correcta es un desafío especial para el tratamiento de víctimas pediátricas. Los individuos con deficiencia de glucosa-6-fosfato preexistente (deficiencia de G6PD, deficiencia de enzima hereditaria más común en los seres humanos) tienen un riesgo de hemólisis de glóbulos rojos si se les da tiosulfato de sodio. Los individuos con deficiencia renal o anemia también podrían sufrir la toxicidad del tratamiento. Se ha expresado preocupación sobre la capacidad de cuantificar predecible la cantidad de nitrito de amilo que se absorbe a través de la inhalación.

Recientemente, bierno aprobó Cyanokit® (hidroxocobalamina inyectable) para el tratamiento de la intoxicación por cianuro. Aún no se ha determinado la eficacia de esta nueva contramedida sería en una situación de víctimas en masa.

La administración de 10 por ciento de oxígeno (hiperbárico) es un componente importante en el tratamiento de envenenamiento por cianuro y se utiliza normalmente incluso antes de la administración de cualquier antídotos de cianuro. Sin embargo, el valor de oxígeno hiperbárico no se ha determinado, especialmente con los productos que forman metahemoglobina.

Debido a que los ingredientes en kits de antídoto contra el cianuro pueden tener efectos secundarios tóxicos, el diagnóstico preciso de envenenamiento por cianuro es importante. Actualmente, el diagnóstico se basa en la evaluación clínica, pero los síntomas de presentación puede ser confundida con la exposición a otros agentes, incluyendo agentes nerviosos, la toxina botulínica, sulfuro de hidrógeno o monóxido de carbono. No hay pruebas de diagnóstico rápido están disponibles para todos los compuestos que contienen cianuro.

Cobinamida, uno de los compuestos en la vía de biosíntesis de hidroxocobalamina, es otro fármaco prometedor que merece investigación adicional. compuestos (por ejemplo, alfa-cetoglutarato y piruvato) y fármacos vasodilatadores que actúan de manera similar a los compuestos de nitrito son posibles nuevos antídotos de cianuro, como lo son los medicamentos que actúan a nivel celular, tales como rodanasa cristalizado sintético S-sustituido (una enzima cianohidrina de formación que promueve la conversión de cianuro a tiocianato no tóxico). medicamentos que contienen azufre también pueden tener beneficios potenciales en el tratamiento de la intoxicación por cianuro, especialmente aquellos que permanecen en la circulación durante periodos de tiempo más largos que el tiosulfato de sodio. Los medicamentos que forman metahemoglobina pueden tener una ventaja, pero hay riesgos significativos para la salud asociados con niveles elevados de metahemoglobina.

Varias metodologías de detección de cianuro sofisticados se han desarrollado, pero estos no son ni rápida ni ampliamente disponibles.

Una variedad de productos químicos se sabe que afectan el sistema nervioso. Algunos dirigirse directamente a las vías de señalización neuronal. Estos incluyen los agentes clásicos nerviosas (por ejemplo, sarín, somán, tabun y VX), pesticidas organofosforados, y algunas toxinas animales (por ejemplo, toxina botulínica). Los productos químicos también pueden afectar el sistema nervioso indirectamente. Por ejemplo, venenos metabólicos (por ejemplo, cianuro) interrumpen la respiración celular, que en última instancia impide que el cerebro reciba suficiente oxígeno y energía. Algunos agentes vesicating (por ejemplo, la mostaza de azufre) parecen tener efectos neurológicos, así, aunque el mecanismo específico por el cual afectan el sistema nervioso es poco conocida.

Los síntomas neurológicos dependen del tipo de producto químico, el nivel de exposición, y el tiempo transcurrido después de la exposición. La exposición a los agentes nerviosos, venenos metabólicos, o altos niveles de la mostaza de azufre puede provocar convulsiones y pérdida de conciencia. Otros efectos agudos del agente de envenenamiento del nervio incluyen parálisis muscular, depresión cardiorrespiratoria, secreción masiva de las membranas mucosas, irritación ocular y visión borrosa u opaca. Otros efectos agudos de la exposición a altas dosis de mostaza de azufre incluyen efectos en el comportamiento y dificultades cognitivas. Los agentes nerviosos y venenos metabólicos también parecen tener efectos neurológicos graves a largo plazo, incluyendo la neurodegeneración, pero éstas no se han estudiado ampliamente.

Los estados físicos de los productos químicos que afectan el sistema nervioso son un determinante importante de los requisitos para desarrollar contramedidas eficaces. Aunque algunos productos químicos que afectan el sistema nervioso existen principalmente en la forma de un vapor (por ejemplo, cianuro de hidrógeno), otros son líquidos aceitosos que son muy difíciles de eliminar del entorno y extremadamente tóxico incluso a niveles minúsculos (por ejemplo, VX). Para estos agentes persistentes, sería ideal tener pretratamientos con efectos protectores de larga duración que se pueden administrar antes de la posible exposición al personal que debe entrar en sitios contaminados.

Existentes contramedidas médicas se dirigen a las interacciones moleculares entre los agentes nerviosos y proteínas implicadas en la señalización neural. Las neuronas pueden comunicarse entre sí o estimular las células musculares mediante la liberación de una sustancia química llamada acetilcolina. Los agentes nerviosos y pesticidas organofosforados se unen e inhiben una proteína llamada acetilcolinesterasa (AChE), responsable de la degradación de la acetilcolina después de una neurona estimulada lo ha publicado. Los síntomas agudos de agente nervioso y exposición a esos productos se deben al exceso de acetilcolina que persiste después de su lanzamiento y continúa estimulando las terminaciones nerviosas en el cerebro, los músculos y las glándulas secretoras. Aunque esta ruta de la excitación nerviosa se considera que es el principal objetivo para la intervención de drogas, otras vías de neurotransmisión en el cuerpo que pueden verse afectados por los productos químicos tóxicos pueden necesitar ser evaluadas por separado para el desarrollo de posibles intervenciones.

El ejército de EE.UU. aprobó el bromuro de piridostigmina (PB), el tratamiento anernment-aprobado para la miastenia gravis (una enfermedad autoinmune que se caracteriza por debilidad muscular extrema), para el pretratamiento de somán (gas nervioso) envenenamiento. PB compite con el agente nervioso por reversiblemente unir a AChE antes de la exposición agente nervioso, evitando así los efectos tóxicos de la estimulación de acetilcolina excesiva. PB tiene una utilidad limitada después de la exposición a un agente nervioso y está aprobado para su uso en poblaciones militares frente a sólo uno de los varios agentes neurotóxicos que podría ser utilizado en un ataque.

El tratamiento estándar para agente nervioso y envenenamiento por organofosfatos incluye un 2-PAM, y los anticonvulsivos de benzodiazepinas, tales como diazepam. atropina bloquea los receptores de acetilcolina en ciertos tejidos, secado de las secreciones y la reducción de la contracción del músculo liso. AChE oximas libre del agente nervioso química y tienen su efecto más marcado sobre la fuerza muscular esquelético. La única oxima aprobado para su uso en los Estados Unidos contra los agentes nerviosos es el cloruro de pralidoxima (2-PAM). Esta oxima se indica también como un antídoto para la intoxicación por insecticidas organofosforados y para controlar la sobredosis de fármacos anticolinesterásicos en el tratamiento de la miastenia gravis. Los CHEMPACKs Reserva Estratégica Nacional, que se han distribuido alrededor de los Estados Unidos para el despliegue en caso de un ataque químico o accidente, contienen autoinyectores adultos militares “Mark I” con atropina y 2-PAM, autoinyectores diazepam, autoinyectores atropina pediátricos, y múltiples utilizar viales de 2-PAM y diazepam.

Estos tratamientos actuales para el agente nervioso o exposición a esos productos tienen desventajas significativas. Las dosis múltiples de la atropina y la 2-PAM puede ser necesario con el fin de ser eficaz. La atropina no libera a efectos agentes nerviosos en los músculos esqueléticos. Oximas no son efectivos una vez que el complejo de agente de AChE-nervio ha sido objeto de “envejecimiento”, un cambio químico que inactiva permanentemente la ACE. El envejecimiento puede ocurrir dentro de minutos de exposición a algunos de los agentes nerviosos, como somán. Aunque diazepam es un tratamiento eficaz para las convulsiones nerviosas agente inducida durante aproximadamente los primeros 40 minutos después de la exposición, es menos útil más adelante. anticonvulsivos de benzodiazepina también conllevan riesgos de exceso de sedación y depresión respiratoria. No hay tratamientos están actualmente disponibles para prevenir o reducir la neurodegeneración que resulta de convulsiones prolongadas, anoxia, o los efectos directos de los agentes químicos.

El diagnóstico después de una exposición aguda a un agente nervioso en general se basa en la observación clínica de los síntomas específicos. sensores ambientales pueden proporcionar información valiosa sobre la exposición química probable. Uno de los mayores desafíos en el diagnóstico es determinar si un individuo expuesto a un agente nervioso está experimentando la actividad de ataques inducidos químicamente en ausencia de convulsiones visibles, ya que los productos químicos que desencadenan convulsiones también pueden causar pérdida del conocimiento o parálisis. la actividad convulsiva sostenida que es controlada puede resultar en una lesión cerebral permanente y la muerte. La prueba estándar para la actividad de ataques consiste en colocar electrodos en el cuero cabelludo para registrar la actividad eléctrica en el cerebro mediante electroencefalografía (EEG). Tales dispositivos no son portátiles y se han limitado valor práctico en la evaluación de los pacientes en una situación de víctimas en masa.

oximas alternativos, como trimedoxime (TMB4), toxogonina, y HI-6 (una oxima de la serie H), están disponibles en otros países para el tratamiento de las lesiones nerviosas inducidos por fármacos. Algunos de ellos han estado o están en proceso de ser evaluado para su uso por el ejército de EE.UU., pero ninguno ha sido evaluado para su posible uso en la población civil de Estados Unidos. Varios de los nuevos candidatos prometedores oxima también han sido identificados y requerirán una mayor investigación.

Las proteínas tales como la enzima butyrlcholinesterase (BChE), que tienen una estructura similar a la AChE, representan otro enfoque terapéutico potencial. Pueden actuar como “bioscavengers”, secuestrantes moléculas de agente nervioso en el torrente sanguíneo. Derivado de plasma humano BChE muestra alguna promesa como una contramedida profiláctica para el personal militar, pero sigue siendo incierto si este producto se puede administrar de manera eficiente en un volumen lo suficientemente grande como para ser plenamente eficaz. Varios estudios están en marcha y se necesitan más para determinar si este, y las proteínas similares bioscavenger similar, podrían ser tratamientos efectivos para los civiles después de la exposición a un agente nervioso ya ha ocurrido. Las formas alternativas de BChE se han producido a través de la ingeniería genética. Parece que son eficaces como tratamientos previos en modelos animales, y puede ser posible desarrollar estas enzimas como tratamientos para la población civil o pretratamientos para los primeros en responder.

Varios fármacos anticonvulsivos prometedores para el tratamiento de la intoxicación por agente de nervio están en el horizonte. Los nuevos fármacos anticonvulsivos que han sido o están siendo desarrollados para el tratamiento de la epilepsia en poblaciones pediátricas y adultas también pueden ser útiles para el tratamiento de las lesiones inducidas químicamente. las rutas de distribución alternativos o más ágiles para los fármacos anticonvulsivos ya aprobados para el tratamiento de las convulsiones también pueden ser deseables en el caso de víctimas en masa.

El midazolam benzodiazepina, currentlyernment-aprobado como un sedante intravenoso y anestesia, también puede ser muy eficaz en el tratamiento de convulsiones. El midazolam se está investigando para reemplazar el diazepam como el tratamiento anticonvulsivo inmediato para las convulsiones nerviosas inducidos por fármacos. El uso potencial de midazolam, administrada por vía intramuscular, para tratar las convulsiones inducidas por agentes nerviosos requerirá ensayos clínicos para probar la eficacia de su aprobación y gainernment. Diferentes benzodiazepinas y otras clases de fármacos que antagonizan las diversas vías de excitación neuronal mediada por el neurotransmisor glutamato y neuroesteroides, también son candidatos para el tratamiento de las crisis inducidas químicamente. El desarrollo de estas terapias potenciales también requerirá estudios preclínicos y clínicos.

Otras estrategias de investigación prometedores pueden conducir a tratamientos para el inducido químicamente, daños a largo plazo en el sistema nervioso, o la neurodegeneración. Estudios recientes han demostrado que la ciclosporina fármaco inmunosupresor reduce drásticamente las convulsiones inducidas por organofosforados y daño cerebral, y la memoria y la capacidad de aprendizaje en roedores conservado. se planean ensayos clínicos o en curso con varios fármacos que parecen ralentizar o detener el proceso de neurodegeneración debido al derrame cerebral, lesión cerebral traumática, y enfermedades crónicas del sistema nervioso. Algunos de estos medicamentos pueden ser candidatos para prevenir la neurodegeneración inducida químicamente.

Muchos productos químicos tóxicos pueden dañar las vías respiratorias, con efectos potencialmente peligrosas para la vida. Amoniaco, diversos álcalis (por ejemplo, cloro y de hidróxido de sodio), ácido clorhídrico y sulfúrico, vesicantes (por ejemplo, mostaza de azufre) y otros agentes corrosivos afectan a las vías respiratorias superiores, la parte de las vías respiratorias que comienza en la boca y la nariz y termina en la laringe (caja de la voz). La inhalación de estas sustancias puede causar inflamación aguda, ulceraciones dolorosas, aumento de las secreciones, y las dificultades en la respiración y la deglución. Las infecciones bacterianas secundarias pueden exacerbar aún más la lesión inicial. El daño a las vías respiratorias superiores puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte. La exposición también puede conducir a problemas de salud a largo plazo. Por ejemplo, los problemas respiratorios crónicos, tales como cicatrices y estrechamiento de la tráquea, se han observado en los iraníes expuestos a la mostaza de azufre durante la guerra Irán-Irak de la década de 1980. (Productos químicos Vesicating se analiza con más detalle en la piel, los ojos y las membranas mucosas.)

Algunos productos químicos industriales, incluyendo el amoniaco, cloro, fosgeno, y perfluoroisobutileno (PFIB), pueden causar lesiones del tracto respiratorio inferior, edema pulmonar particularmente peligrosa para la vida. Edema pulmonar-la pérdida de líquido en los pulmones-impide la oxigenación de la sangre, evitando en última instancia, el oxígeno llegue al cerebro, los riñones y otros órganos. Los síntomas pueden ser inmediatos o retardados; cloro provoca irritación de las vías respiratorias y el dolor inmediato, mientras que la exposición al fosgeno puede no ser evidente durante 24 a 48 horas (ver Recursos: nombres y símbolos). Las personas que sobreviven a una sola exposición aguda a las toxinas de las vías aéreas respiratorias en general, muestran problemas de salud poco o nada a largo plazo, aunque algunos pueden llegar a desarrollar asma o la bronquitis crónica. Las personas con mayor riesgo son aquellos con enfermedad cardíaca o pulmonar preexistente.

pretratamientos específicos, medicamentos para prevenir lesiones pulmonares inducidas químicamente debido a las toxinas de las vías aéreas respiratorias, no están disponibles. analgésicos, oxígeno, humidificación, y la asistencia respiratoria actualmente constituyen la terapia estándar. Hemorragia, lo que significa un daño sustancial a la mucosa de las vías respiratorias y los pulmones, puede ocurrir con la exposición a productos químicos altamente corrosivos y pueden requerir intervenciones médicas adicionales. El tratamiento de las lesiones en el tracto respiratorio inferior también es de apoyo y por lo general incluye la administración de oxígeno, el uso de la ventilación mecánica para incluir presión positiva, y broncodilatadores para el tratamiento de broncoespasmos. Los medicamentos que reducen la respuesta inflamatoria, promueven la curación de los tejidos, y prevenir la aparición de edema pulmonar o inflamación secundaria se pueden utilizar después de una lesión grave para prevenir la cicatrización crónica y el estrechamiento de las vías respiratorias.

capacidades de diagnóstico actuales son limitados. La exposición al cloro, fosgeno, o cualquiera de los principales álcalis se determina con base en los signos y síntomas clínicos. No hay pruebas de detección están disponibles para identificar a los individuos expuestos a bajos niveles de productos químicos.

Aunque los tratamientos actuales se pueden administrar en un hospital controlado, muchos hospitales son poco adecuados para una situación en la que gran número de víctimas entre la población civil. Se necesitan dispositivos de presión positiva de bajo costo que se pueden utilizar fácilmente en una situación de víctimas en masa, y medicamentos para prevenir la inflamación y el edema pulmonar. Varios medicamentos que han sido aprobados para otras indicaciones byernment prometedores para el tratamiento del edema pulmonar inducido químicamente. Estos incluyen agonistas beta2, la dopamina, la insulina, alopurinol, y medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno. El ibuprofeno es especialmente atractivo porque tiene un historial de seguridad establecido y se puede administrar fácilmente como una intervención inicial. Los estudios han demostrado que el ibuprofeno mejora la supervivencia y reduce los niveles de líquido del pulmón en ratones expuestos a fosgeno. formas inhalados y sistémicos de los agonistas beta2 utilizados en el tratamiento del asma y otros medicamentos de uso común, tales como la insulina, la dopamina, y alopurinol también han sido eficaces en la reducción de edema pulmonar en modelos animales, pero requieren más estudios.

Otros fármacos prometedores en las primeras etapas de desarrollo actúan en diferentes etapas en las vías moleculares que subyacen complejos edema pulmonar. Algunos de estos potenciales medicamentos se dirigen a la respuesta inflamatoria o en el sitio específico (s) de la lesión. Otros modulan la actividad de los canales iónicos que controlan el transporte de fluidos a través de membranas pulmonares o surfactante objetivo, una sustancia que recubre los alvéolos en los pulmones y evita que se colapse. información sobre el mecanismo basado en toxicología, bioquímica, fisiología y puede ser decisivo en la determinación de nuevos objetivos para la terapia.

estudios mecánicos también pueden ayudar en el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos. Algunas sustancias químicas generan subproductos metabólicos que podrían ser utilizados para el diagnóstico, pero la detección de estos subproductos puede no ser posible hasta muchas horas después de la exposición inicial. La investigación adicional necesita ser dirigido al desarrollo de pruebas sensibles y específicas para identificar a los individuos con rapidez después de que hayan sido expuestos a diferentes niveles de productos químicos tóxicos en el tracto respiratorio.

Vesicating agentes tales como mostaza de azufre, de nitrógeno de mostaza, lewisita, y los productos químicos industriales cáusticas pueden causar ampollas y quemaduras graves de los ojos, las mucosas, la piel y las vías respiratorias superiores, así como la inflamación crónica en los ojos y ceguera. Los ojos son los órganos más sensibles a estas sustancias químicas. Vesicantes puede afectar también a otras partes del cuerpo, incluyendo el tracto respiratorio, el sistema inmunológico, y la médula ósea. La mostaza de azufre puede causar daño a los tejidos en cuestión de minutos de exposición. Las lesiones físicas de otros agentes vesicating puede no ser evidente durante varias horas y puede dar lugar al reconocimiento tardío de la exposición (ver nombres y símbolos de clásicos agentes de guerra química). En tales situaciones, un individuo expuesto puede poner a otros en riesgo de contaminación secundaria.

La mostaza de azufre es un líquido aceitoso y es considerado un agente químico “persistente”, es decir, que no se evapora rápidamente y permanece activa durante un tiempo prolongado. Ropa, la piel y el cabello puede quedar contaminada con mostaza de azufre durante horas, presentando un desafío para los proveedores de salud. Los socorristas militares y primeros dependen en gran medida de protección individual física (por ejemplo, las máscaras de protección y trajes) para evitar la exposición a agentes vesicantes. No hay medicamentos de pretratamiento están aún disponibles.

El tratamiento actual de las lesiones vesicantes inducida es en gran medida sintomático y de soporte. Las lesiones oculares requieren el uso de gotas oftálmicas especiales, antibióticos y otros medicamentos para prevenir la infección secundaria. Los esteroides se usan para limitar la respuesta inflamatoria y acelerar el proceso de curación. heridas en la piel, especialmente cuando es grave con formación de ampollas, requieren una atención médica específica para reducir el dolor, prevenir la infección y reducir la inflamación. El desbridamiento (eliminación) de una capa de la piel lesionada puede ser necesario para acelerar el proceso de curación.

En este momento, el diagnóstico de la lesión vesicante se basa en los signos y síntomas clínicos y la detección de agentes específicos en el medio ambiente. Hay pruebas de laboratorio clínico-noernment aprobado para la mostaza de azufre en la sangre o tejido. Sin embargo, los compuestos tales como tiodiglicol se producen en el cuerpo después de la exposición a la mostaza de azufre y se pueden detectar en sangre, orina y tejidos. El análisis de estos compuestos requiere el uso de tecnologías complejas, tales como la espectrometría de masa de cromatografía de gas.

BAL puede ser útil en el tratamiento tópico de las lesiones no blister de otros vesicantes, además de lewisite. Debido a las toxicidades asociadas con reportados BAL, sin embargo, este compuesto no ha sido considerado como un fármaco profiláctico útil. Otros compuestos terapéuticos son necesarios que pueden prevenir o reducir el enrojecimiento y tejido profundo daño (ampollas) rápidamente. También necesita son mejores protectores de la piel, protectores de la piel reactivos que pueden neutralizar el agente, nuevas terapias piel y los ojos, y la mejora de las técnicas de curación.

Tabla basada en la información de

No se incluyen en esta tabla son otros agentes químicos reconocidos por los militares, como el BZ (agente incapacitante), CN y CS (desgarro productos de gas), y DM (adamsita), un gas vómitos.

Plan de gobierno estratégico y programa de investigación para medidas médicas contra las amenazas químicas (PDF 3 MB)

Las contramedidas del gobierno frente a armas químicas Red de Investigación de Amenazas

Preparación y Respuesta a Emergencias

Reserva Estratégica Nacional

Salvaguardar los Estados Unidos y sus aliados de armas de destrucción masiva

Ejército de Estados Unidos Instituto de Investigación Médica de Defensa Química

Listo Amenaza América-Química

las emisiones tóxicas

Química reactividad

Base de datos de OSHA / EPA químico laboral

Centro Técnico de Salt Lake Información Química Muestreo